요실금증상과 골반장기탈출증(방광류, 직장류, 자궁빠짐) 관계

요실금을 발생시키는 증상으로는 요도괄약근의 기능저하만 있는 것이아니라, 골반기저를 구성하고 있는 각종 장기들에 문제가 발생한 것이 원인이 되어 요실금증상이 발생되기도 합니다.

만약 본인의 요실금이 단지 요도괄약근이 쳐져서 발생한것이 아니라, 방광에 문제가 생겼거나 또는 방광에 영향을 주는 주변 장기의 문제로 인하여 요실금이 발생한 것이 근본원인인데, 이를 파악하지 않고, 그냥 쳐져있는 요도괄약근만 조치해주는 미니슬링수술 등 테이프수술만 적용받았다면 향후 요실금이 재발할 가능성이 있을 수 있는 것입니다. 그래서 표면적인 증상만 치료 하기보다 혹시 다른 근본원인이 없는지 꼼꼼히 검사하는 것이 필요합니다.

이러한 골반하부구조물들의 대표적 증상으로는 방광, 직장, 자궁을 받쳐주고 있는 근기능의 힘이 약해져 중력의 힘에 따라 하방으로 내려오게 되는 탈출증을 들 수 있는데요.

이중 방광류는 방광탈출이라고도 불리는 질환으로, 골반하부를 구성하는 장기들 중 방광이 쳐져서 질 바깥으로 돌출되는 증상입니다.
직장류는 직장이 쳐져서 질 바깥으로 돌출되는 것이고, 자궁빠짐은 자궁하수증이라고도 하는 자궁이 쳐져서 밀려나오는 증상 입니다.

이러한 증상들을 일컬어 '골반장기탈출증'이라고 합니다.

 

자료 제공 : 포웰의원

이러한 골반장기들이 왜 질을 통해 바깥으로 만져질 정도로 나오게 되는 것일까요?
골반장기들을 견고하게 붙들어 주는 역할을 하는 골반기저근의 근기능과 증상이 발생한 장기와 관련된 근기능들이 약화되면서 장기의 무게를 지탱하지 못해 서서히 내려오게 되는 것입니다.

이러한 장기탈출증상들은 서로 영향을 주어 복합적인 증상을 지니기도 합니다.
예를 들어, 자궁탈출증이 발생하였는데, 서서히 내려오는 자궁이 방광을 눌러서 방광의 압력이 높아져서 방광속에 들어있는 소변이 새어나가게 되는 요실금이 발생하게 될 수 있는 것입니다.

또한 직장을 지탱하는 힘이 떨어져서 직장이 내려오게 될 경우, 변이 주머니 형태로 늘어진 직장 공간으로 들어가게 되어 배변통이나 변비를 발생시키게 됩니다. 배변 후에 잔변감이 있거나 항문통, 배변통 등이 있다면 직장류를 의심해 볼 수 있으며, 늘어난 직장이 질과 함께 방광쪽을 누르게 되면서 소변을 자주 보는 빈뇨증상도 유발할 수 있습니다.

이처럼, 골반장기가 탈출하는 증상들은 서로간의 압박을 초래하게 되면서 다양한 2차 문제 및, 빈뇨와 요실금 등의 원인이 될 수 있습니다.

반대로 요실금 증상이 있는 경우에도 직장류와 배변장애, 골반장기탈출증을 포함한 골반저질환들이 발생할 가능성이 있을 수 있습니다.

골반장기탈출 질환과 요실금은 상호 연관성이 있는 경우가 많기 때문에 이 둘을 따로 생각하기 보다 진료시점에서부터 함께 고려하여 치료계획을 신경쓰는 것이 좋을 수 있는 것입니다.

 

 

또한 골반장기탈출증으로 인한 요실금증상, 빈뇨, 배변통 등 여러가지 증상을 치료하려면, 몸밖으로 나오게 된 탈출증이외에도 골반하부를 구성하는 각 장기들이 서로 어떻게 영향을 받고 있고 최초 원인이 무엇인지 등 구체적인 진단을 꼭 하는 것이 좋습니다.

방광류의 경우 방광을 지탱하는 골반기저근 이외에도 방광전면조직과 관련된 치골요도인대 및 요도골반인대 등을 두루 살펴서 쇠약해진 근기능을 보강해주는 수술이 필요합니다.

또한 수술을 하면서 요도괄약근 등 요실금을 초래할 수 있는 근기능들도 함께 점검하여 한번 수술할 때 미래 요실금증상도 예방할수 있는 조치도 고려하는 것이 좋을 수 있습니다. 이러한 수술법을 '이중복합슬링' 수술이라고 합니다.

이중복합슬링 요실금수술 개요

이중복합슬링수술은 요실금증상에 대한 테이프수술(TOT수술, 미니슬링수술 등)과 함께 요도방광 관련 근육들의 상태를 점검하여 저하된 근기능들을 찾아서 강화시켜주는 수술법으로 요실금이 재발하는 경우를 현저히 낮출 수 있는 수술방법입니다.

직장류의 경우에도 마찬가지로 탈출한 직장만 해결하는 수술이 아니라, 질과 직장사이의 얇아진 벽을 두껍게 강화해주어 앞으로 재발이 발생하지 않게 하는 것 까지 고려해서 수술하는 것이 좋습니다.

재발 가능성까지 고려하여 예방적 수술을 하는 것이 중요합니다.

 

요실금증상으로 고민이 되어 치료를 결심하였다면, 향후 해당 증상이 재발하지 않도록 한번의 치료로 해결하는 것이 가장 이로운 결과일 것입니다.
수술을 하게 될 경우에도 1번의 수술로 확실히 치료가 되어야지 추후 2차 수술을 또 하게 된다면 신체적 부담과 번거로움, 비용 등 문제가 이만저만이 아닐 것입니다.

따라서 꼭, 구체적인 원인을 꼼꼼히 진단하여 적합한 치료 및 수술을 받으시기 바랍니다.