100세 시대가 다가 오면서 여성의 중년, 고령 질환에 대한 관심이 커지고 있습니다.
이 중 특히나 소변이새는 증상인 요실금증상은 일상생활에 영향을 크게 미치고 있습니다.
우울증을 동반하기도 하고 생활상의 물리적 불편감을 크게 초래하는 것입니다.
직장생활은 물론, 가정에서의 생활, 대중교정, 사회생활, 사교생활 등 삶의 모든 면에서 고통을 주는 무서운 질환인 것이지요.
또한 40대 요실금이나 50대 요실금은 물론, 최근에는 30대 요실금까지 점차 발생률이 높아지고 있습니다.
이러한 요실금의 대표적인 원인으로는 출산, 노화, 비만, 폐경 등이 꼽히고 있는데요. 우리나라 성인 여성들의 40%에 해당하는 많은 인구들이 다양한 요실금 증상으로 고충을 겪고 있는 정도로 발병 비중이 커서, 국민질환 중 하나라고 여겨도 이상하지 않을 정도 입니다.
이러한 '요실금종류'로는
'복압성요실금', '절박성요실금' , '일류성요실금' , '복합성요실금', '심인성요실금', '진성요실금' 등으로 구분 되고 있습니다.
이 중 수술이 요구될 수 있는 증상은 '복압성요실금'에 해당 합니다.
복압성이 함께 동반되지 않는다면, 나머지 증상들은 약물이나 물리치료 등으로 치료해갈 수 있는 종류에 해당 합니다.
절박성요실금은 신경계의 문제거나 방광염 등의 질환이 원인으로 비롯되는 경우가 많습니다.
갑자기 소변이 마려운 느낌이 드는데 화장실을 가는 길에 흘러나온다거나 하는 등 소변을 참는 것이 조절 되지 않는 증상이 나타납니다.
복합성은 복압성과 절박성이 혼합된 것으로 복압성 증상이 심할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
일류성요실금은 소변이 방광에 가득 차서 넘칠때까지 소변을 보지 못해 발생하는 증상입니다.
방광 수축력이 너무 감소해 있어서 소변을 제대로 배출하지 못하거나 방광의 출구가 막혀있어 소변 배출이 어려운 경우에 해당해요
심인성요실금은 기능성요실금이라고도 불리는데요. 신경질환, 정신질환으로 나타나는 것으로
방광과 요도의 신체적 기능은 정상입니다. 정신적 측면의 문제이지요.
진성요실금은 요관 또는 방광에 이상이 생겨 소변이 방광속에 저장되질 못하고 항상 흘러나오게 되는 질환입니다.
방광질 또는 요관질에 누공이 있거나, 요관이 방광이 아닌 다른 부위에 삽입되는 경우 등으로 인해 발생합니다.
복압성요실금은 배에 압력이 들어갈 때, 즉 복압이 발생할때 소변이새는 증상으로,
기침을 하거나, 무거운 짐을 들거나 하는 등 힘을 사용할 때 방광이 압력을 버티지 못해 발생하게 됩니다.
요도방광하부구조의 근기능이 많이 저하되어 있어서 요도의 위치도 처지게 되고, 골반기저근도 약한 등 노화한 근기능들이 압력을 견디지를 못하고 있는 것입니다.
이처럼 다양한 종류가 있기 때문에 철저한 검사를 하여 복압성이 있는지 확인하고, 있다면 어느정도로 심한지, 꼭 수술을 해야만 할 정도인지를 철저하게 진단하여 수술결정을 하셔야지 너무 쉽게 수술결정을 내리시면 안됩니다.
복압성요실금 증상을 개선하기 위해서는 저하된 근기능을 다시 탄탄하게 단련시켜줘야할 필요성이 있습니다.
당연히 운동을 생각해 볼 수 있습니다. 꾸준한 운동과 더불어 더 빠른 방광수축력 및 근기능 회복을 위한 약물이나 자기장을 통한 자극 요법등이 병행 될 수 도 있는데요.
만약 이러한 방법들로도 개선이 어려울 정도로 근기능이 손상이 되어 있는 경우라면, 아무리 오랜기간 운동을 하여도 시간만 가고 그만큼 고생만 더할 뿐 차도가 없을 수 있습니다.
가령, 외부로부터의 충격이나, 출산과 같은 과부하를 주는 일로 인하여 치골요도인대, 요도골반인대, 요도방광후면근육등 관련 기능에 물리적 손상이 생겼다거나, 노화가 너무 극심하게 진행되어 재활의 가능성이 낮아 보이거나 할 경우에는 물리적 조치가 필요할 수밖에 없게 됩니다.
또 복압의 발생 원인이 요도방광이 아닌 다른 골반장기들의 문제로부터 비롯되는 경우도 있습니다.
자궁하수나, 방광류, 직장류등 골반하부에 위치한 장기들을 붙잡아주는 근기능의 힘이 약화되어 방광을 짓누르게 되고 이로 인해 압력이 생겨 발생하는 것입니다.
이런 경우에는 원인을 해결 할 수 있는 치료가 필요합니다.
만약 복압의 원인이 다른 특정 장기로 인함인데 그 부분을 치료하지 않고 요도관에 TOT나 미니슬링만 걸어주면, 당장엔 차도가 있어 보이더라도 장기적으로는 원인이 된 문제가 방치되어 계속 악화가 진행되며 요도관에 걸어준 요실금테잎의 장력 이상으로 복압이 높아지게 될 경우 다시 오줌이새는 증상이 재발하게 될 수 있는 것입니다.
복압성요실금 증상으로 수술을 해야만 할 경우에는 미니슬링이나 TOT, 이중복합슬링으로 크게 3종류의 수술법을 생각해볼 수 있습니다.
이 때 복압을 지탱해주는 장력의 강도는 미니슬링 < TOT < 이중복합슬링 순서로 강하다고 보시면 됩니다.
복압이 심하지 않을 경우에는 미니슬링 정도로 요실금테이프를 가볍게 걸어주는 것만으로도 차도를 볼 수 있는 것이고,
복압이 좀 더 심각하다면 TOT테이프를 걸어주는 것이 미니슬링보다는 강하기 때문에 효과적일 수 있습니다.
나아가 너무 복압이 너무 심하다면 TOT테이프 시술 이에외 요도방광후면근육과 질전벽근육을 탄탄하게 함께 보강해주는 시술을 함께 하고, 이외에 복압에 영향을 미친 처진 장기 (자궁하수, 방광류, 직장류 등)가 있다면 해당 문제도 동시에 교정해주는 수술인 '이중복합슬링' 수술이 효과적입니다.
참고로 미니슬링의 경우 저희 의원에서는 가급적 사용하지 않고 있습니다.
왜냐하면 그정도로 차도를 볼 수 있는 수준이라면 꼭 수술을 하지 않고도 물리치료, 운동요법 등 다른 방안들도 고려해볼 수 있기 때문입니다.
반드시 수술이 필요한 경우가 아니고서는 수술적 치료방식을 권하지는 않고 있습니다.
이렇게, 수술자체도 섬세하게 진단하셔서 꼭 수술이 필요한지를 확인하셔야 하며 수술을
결정하게 된 경우에도, 어떤 종류의 수술을 해야지만, 장기적으로 100세 시대에 대비할 수 있는, 재발가능성이 없는 치료 결과를 얻을 수 있을 지도 철저하게 체크하시기 발랍니다.
보험료를 위해서 수술이 꼭 필요없는 데도 불구하고 무조건적인 수술을 권하는 것은 철저하게 배제하고 있습니다.
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감사합니다.
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